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劳动仲裁工伤申请书范本范文

来源:www.haov2.com 时间:2024-05-14 18:37:20 作者:劳动模板网 浏览: [手机版]

本文目录一览:

劳动仲裁工伤申请书范本范文(1)

申请人基本情况

姓名:张三

性别:男

龄:32岁

***号码:123456789012345678

联系电话:13812345678

  址:北京市朝阳区望京街道xxx小区xxx号楼xxx室

单位名称:某某公司

  职务:生产部工人

  工作时:20181月1日至今

工伤经过

本人于20216月10日在某某公司生产车工作时,因操作不当导致左手手指受伤,经医院诊断为左手手指骨折,需要院治疗haov2.com。经过治疗,左手手指已恢复功能,手指留下了明显的疤痕影响美观来源www.haov2.com

申请理由

根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的规定,本人在工作中因操作不当导致左手手指骨折,于工伤范畴劳+动+模+板+网。公司应当按照国有关规定给予工伤保险遇,包括医疗费、工伤津贴、伤补助金等劳动模板网www.haov2.com

申请内容

  1. 要求公司按照国有关规定给予本人工伤保险遇,包括医疗费、工伤津贴、伤补助金等;

2. 要求公司承担本案的仲裁费用劳.动.模.板.网

证据材料

1. 本人的***、劳动合同、工伤保险证等相关证件;

2. 医院出具的诊断证明、院病历、医疗费用清单等相关证明材料;

  3. 公司的工伤认定书、工资单、社保缴纳证明等相关证明材料欢迎www.haov2.com

劳动仲裁工伤申请书范本范文(1)

申请人声明

本人郑重声明,以上申请内容和证据材料均实,有不实之处,本人愿意承担相应的法责任劳+动+模+板+网

联系方式

  申请人:张三

联系电话:13812345678

  址:北京市朝阳区望京街道xxx小区xxx号楼xxx室

日期:20217月1日

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